Уважаеми клиенти,

Бихме искали да представим на вниманието Ви, тест за анализ на GDF-15 (диференциращ растежен фактор-15), производство на  Roche Diagnostics. Имунологичен тест за ин витро количествено определяне на растежен диференциращ фактор-15 (GDF-15) в човешки серум и плазма, има предназначението на помощно средство за стратификация на риска при пациенти с остър коронарен синдром (ASC) или хронична сърдечна недостатъчност (CHF). Тестът Elecsys GDF-15 е помощно средство при прогнозата на сериозни събития на кръвоизлив при пациенти с предсърдно мъждене (AF).

Електрохемилуминисцентният имунотест “ECLIA” е предназначен за употреба с имунологични анализатори Elecsys и cobas e, производство на Roche Diagnostics.

Резюме

GDF-15 е член на суперсемейството цитокини, трансформиращи растежен фактор β (TGF-β). Рязкото повишаване нивата на GDF-15 е отговор на патологичен или физиологичен стрес, свързан с възпаление, хипоксия, тъканно увреждане и ремоделиране, наблюдавани при сърдечно-съдови заболявания, както и при някои тумори и бременност.^1,2

Нарастването на нивата е пропорционално на тежестта на сърдечно-съдовото заболяване. Повишени нива в серума се откриват при  стабилна коронарна артериална болест, ASC и CH.

Нараства броят на доказателствата, сочещи че нивата на GDF-15 са предиктор за неблагоприятни последствия от сърдечно-съдови заболявания, независимо от традиционните рискови фактори, като прекаран инфаркт на миокарда (MI)^7,8, възраст, повишени нива на сърдечен тропонин, NT-pro-BNP, или hs CRP.

Повишените нива на GDF-15 са показателни за висок риск на смъртност при пациенти с STE-ACS³, NSTE-ACS^4,5,6 и CH^7,8. По-високите нива на GDF-15 идентифицират и пациенти с NSTE-ACS за повишен риск от повторен MI и кръвоизлив⁶.

Добавянето на нивата на GDF-15 към резултатите от Глобален регистър на остри коронарни инциденти (GRASE), допълнително подобрява прогностичната информация за 6-месечна  обща смъртност и нефатален MI, при пациенти с NSTE-ACS. Нивата на GDF-15 могат да помогнат  и при насочването към терапевтична превенция. При пациенти с NSTE-ACS, определените по време на приема нива на GDF-15 са предиктор за дефиниране на пациенти с голяма вероятност да бъдат по-добре повлияни от ранна инвазивна терапия, спрямо неинвазивно лечение.⁴

Високите нива на GDF-15 са свързани и с повишен риск от развитие на CH, след епизод на  ACS.¹⁰  В този аспект анализът на GDF-15 има потенциал за диференциация на пациентите с ACS, нуждаещи се от по-агресивна терапия.

AF се свързва с висок риск от инсулт и смърт. Контролът на рисковите фактори и оралната антикоагулантна терапия са решения за ограничаване на тежките последствия от предсърдното мъждене. Клиничната практика показва ползата от балансирана антикоагулантна терапия, тъй като при предозиране съществува риск от кръвоизлив. Този риск може да се оцени чрез HAS-BLED¹¹ , или ORBIT¹², които са базирани единствено на клинични рискови фактори. В помощ на кардиолозите вече се предоставят и няколко нови биомаркери, които  допълват информацията  за риск от кръвоизлив при пациенти с  AF.

Значително подобрение в прогностиката на случаите с кръвоизлив при пациенти с AF, се постига с моделираща риска оценка, наречена „ABC- bleeding risk score”, която взема предвид възрастта, биомаркерите (GDF-15, c TNT-hs и хемоглобин) и клиничната картина. „ABC- bleeding risk score” е ценен инструмент, подпомагащ вземането на решения за избор на терпия с орални антикоагуланти при пациенти с AF.

Интерпретация на резултатите

С напредването на възрастта, атеросклерозата и процесите на стареене на сърцето (напр. фиброза), водят до сърдечна дисфункция. Развитието на сърдечна дисфункция се различава според индивида и е клинично асимптоматична в ранните етапи.^14,15,16

 Сърдечно-съдовото заболяване е основен двигател на повишените циркулиращи нива GDF‑15. По-високите концентрации на GDF‑15 са свързани с повишен риск от развитие на сърдечно-съдово заболяване, хронично бъбречно заболяване и някои видове рак.^{17,18,19,20,21}

GDF‑15 е маркер за смъртност от всякаква причина, смъртност от съредчно-съдови заболявания и нефатални кардио-васкуларни събития при пациенти с коронарна артериална болест, сърдечна недостатъчност и предсърдно мъждене. Нивата на GDF‑15 трябва да се интерпретират във връзка с анамнезата, клиничните констатации и друга информация (напр. образна диагностика, лабораторни изследвания, придружаващи разстройства, лечебни ефекти). Въз основа на текущите резултати, GDF‑15 в контекста на оценката на риска от кръвоизлив “ABC‑bleeding risk score” може да подобри прогнозата за сериозен кръвоизлив.¹³ GDF‑15, като част от оценката на риска от кръвоизлив “ABC‑bleeding risk score” се препоръчва с Class IIa, LOE B в насоките от 2016 г. ESC AF.22

Подробни указания как се изчислява 1‑годишният риск от кръвоизлив, използвайки резултатите за GDF‑15 и оценката на риска от кръвоизлив “ABC‑bleeding risk score” може да се намери в публикация от Hijazi et al.¹³

Информация за заявки:

При необходимост от допълнителна информация, моля свържете се с нас на адрес:

office@chrono.bg

Екип ХРОНО

Референции

1. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17185363/
2. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22961192/
3. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=%22Eur+Heart+J%22%5Bjour%5D
4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27585757/
5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17283261/
6. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24170388/
7. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20855664/
8. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17825714/
9. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23818444/
10. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20966402/
11. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20299623/
12. https://academic.oup.com/eurheartj/article/36/46/3258/2398371
13. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27056738/